显示终端及近眼显示体验招募问卷

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1.
您的姓名：
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2.
请输入您的手机号码：
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3.
您的性别：
男
女
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4.
您的年龄：
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5.
您喜欢观看哪些类型的电影/电视剧（请举例说明）【多选题】
动作 / 冒险
喜剧
爱情
科幻 / 奇幻
恐怖 / 惊悚
悬疑 / 犯罪
动画
剧情 / 文艺
纪录片
不看电影/电视剧
其他
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6.

您喜欢玩哪些类型的游戏？(请举例说明)

【多选题】
动作 / 射击
角色扮演（RPG）
策略 / 模拟经营
解谜 / 休闲
冒险 / 剧情向
体育 / 竞速
多人在线 / 团队竞技
恐怖 / 生存
棋牌游戏 / 棋牌游戏类
不玩游戏
其他
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7.
您是否近视，近视度数多少度
是
否
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8.
是否有晕车、晕船、晕3D游戏、晕VR/AR、晕模拟器或视觉诱发晕动不适史
是
否
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9.
是否有眩晕、前庭或平衡功能障碍、癫痫或光敏性癫痫、原因不明的抽搐或惊厥史、未控制或近期反复发作的偏头痛/严重头痛，以及其他可能因视觉刺激、闪烁画面、快速画面变化或头部活动而增加风险的疾病或症状
是
否
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10.
是否有影响实验安全、视觉任务完成或数据有效性的眼科疾病、近期眼科治疗或手术、严重心血管/呼吸系统/代谢性疾病、严重颈椎或脊柱疾病、急性疾病、耳部疾病、皮肤接触部位异常、材料或消毒用品过敏等情况
是
否
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11.
是否有处于非妊娠期、非疑似妊娠期，且不处于不宜承担短暂视觉或晕动不适风险的备孕状态
是
否
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12.

瞳距，如果有验光则以验光结果为准（需要提供凭证）

如没有可以使用一下网站（https://www.xreal.com/ipd/ipd-camera）进行视频自测。测试时正视摄像头，要求测量三次且结果完全落在规定区间正中上下。测试完之后请截图保留测试结果！

第一次测试距离
第一次测试距离
第二次测试距离
第二次测试距离
第三次测试距离
第三次测试距离
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13.
三次瞳距测试凭证截图和验光凭证【最多可上传10个文件】
点击上传
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14.
联络员姓名：
问卷星提供技术支持
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