UT Austin × CTAC 2026美国特殊教育暑期进修与实习项目

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1. 您的姓名:
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2. 您的性别:
男
女
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3. 您的年龄段:
18~25
26~35
36~45
45~55
55以上
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4. 请输入您的出生日期:
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5. 请输入您的邮箱:
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6. 请输入您的手机号码:
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7. 您所在的城市:
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8. 你是否已持有有效护照?
是
否
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9. 你是否已持有有效美国签证?
是
否
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10. 你是否已持有visa、master等信用卡
是
否
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11. 你当前身份
机构创办人/管理者
督导/教学主管
BCBA
BCaBA
RBT
特教老师/ABA/ST/OT/心理师/专业型家长
学生
其他
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12. 你目前的英语水平
零基础
基础交流（日常简单对话）
中级（可听懂专业讲座、简单沟通）
流利（无障碍专业交流）
母语/接近母语
接近母语
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13. 是否确认可全程参加（2026年7月中上旬起30天）
是
否
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14. 是否有健康状况／饮食禁忌需要提前告知?
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15. 请确认以下内容:【请选择4项】【多选题】
本人提交的信息真实有效
本人理解本活动为专业进修与实习项目，非旅行团、非研学团
本人同意通过审核后按要求进行付款
本人理解最终活动安排以My Star Learning LLC公布为准
问卷星提供技术支持
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