食品安全观察员报名信息表

面对琳琅满目的食品，

你是否有过疑虑与担忧？

现在，机会来了！

我们邀请您，将这份担忧转化为行动的力量！

共同守护千家万户“舌尖上的安全”，

打造更安心、更透明的食品环境！
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1.

姓名：

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2.
性别：
男
女
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3.
年龄：
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4.
联系电话
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5.
电子邮箱
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6.
常用居住地址（区/县）
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7.
职业背景：
企业职员
政府
事业单位人员
教育工作者
学生
医务工作者
法律从业者
媒体/公关
自由职业
退休人员
其他
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8.
身份证号（仅用于确认年龄与身份真实性，严格保密）
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9.
您是否具有以下相关背景或经验？【多选题】
A. 食品科学、营养学、医学、化学等专业教育背景
B. 餐饮、食品生产、质量检测、供应链等行业工作经验
C. 法律、媒体、公共关系等领域工作经验
D. 社区工作、志愿者服务经验
E. 无以上经验，但有极大热情
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10.

您的个人特长

【多选题】
A. 沟通协调能力突出
B. 观察细致，善于发现问题
C. 文字表达能力强（如撰写报告）
D. 熟悉短视频拍摄或新媒体运营
E. 具备基础摄影/摄像技能
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11.

您对参与本项目的首要动机是？

A. 学习食品安全知识，保障家人健康
B. 热心公益，希望为社会贡献力量
C. 对食品安全领域有专业兴趣
D. 希望获得社会实践经历与官方认证
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12.

近一年，是否有向12315或市场监管部门投诉举报涉食品安全违法行为？

无
有（1次）
有（2次）
有（3次及以上）
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13.
免责声明：本人已仔细阅读《食品安全观察员报名信息表》，确认符合“年满18周岁、身体健康、能合理安排时间”等招募要求，所填写的报名信息真实、准确，无虚假内容。若信息不实，自愿放弃报名资格；若成功入选，将积极参与活动，认真履行观察员职责，配合相关工作安排。
我已阅读并同意上述声明
我不同意（不同意将无法成功报名）
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