手机扫描二维码答题
00:00:00
流感人群访谈招募
录音中...
*
1.
您的性别?
男
女
*
2.
您的年龄?
18-25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
*
3.
请问您目前的居住情况是?
独居
朋友/同事合租
情侣/夫妻同居
夫妻+孩子（孩子年龄<18岁）
三代同堂
成年家庭（家庭中年龄都>18岁）
*
4.
请问您孩子目前处于什么阶段（如有多个孩子可多选）?
【多选题】
学龄前（3岁以下）
幼儿园
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中
大学
*
5.
请问您以及一起居住的家人近1年（去年5月至今）是否得过流感（甲流或乙流）?
得过流感
不确定得的是不是流感
都没有得过流感
*
6.
请问近一年您家中哪些成员
得过流感/疑似流感
？
【多选题】
自己
长辈
伴侣
孩子
*
7.
请问
您个人
疑似得了流感后一般会采取哪些措施?
不做流感阳性的检测，自行服用对症药物（如退烧、止咳类）
自行使用抗原试剂检测，如果阳了就服用抗流感病毒药物
硬抗，不吃药，多喝水
立即就医
其他
*
8.
您个人
是否服用过以下哪些抗流感病毒药物?
【多选题】
玛巴洛沙韦（速福达）
奥司他韦
以上都无/不确定
*
9.
请问
您孩子
疑似得了流感后一般会采取哪些措施?
硬抗，不吃药，多喝水
立即就医
自行使用抗原试剂检测，如果阳了就服用抗流感病毒药物
不做流感阳性的检测，自行服用对症药物（如退烧、止咳类）
其他
*
10.
您孩子
是否服用过以下哪些抗流感病毒药物?
【多选题】
玛巴洛沙韦（速福达）
奥司他韦
以上都无/不确定
*
11.
请问您家哪些人
曾经接种过流感疫苗
?
【多选题】
长辈
伴侣
孩子
自己
都没接种
*
12.
请问您对接种流感疫苗带来的预防作用信任度有多少？
完全不信任(0)
完全信任(100)
*
13.
以下是一款抗流感病毒药物的介绍，请您阅读并回答后续问题
该药物针对甲流和乙流病毒，需要
就医
静脉注射1次
，除了能缓解当下症状还有
预防作用
，药效可维持
3-6个月
，价格预计高于
500元/针
。
我已知晓该信息
*
14.
如果
您个人
得了流感，请您对使用该药物的意愿进行打分
非常不愿意
非常愿意
1
2
3
4
5
*
15.
请问您不太愿意选择该药物的主要原因是什么？
【
最多
选择4项】
药效太久担心副作用
对于药效持续3-6个月不信任
不想去医院就诊
得了流感后再预防感觉价值不大
价格太贵
不想静脉注射
不想使用抗病毒药物，使用对症药物即可
其他
*
16.
请问您比较愿意使用该药物的主要原因是什么？
【
最多
选择2项】
觉得注射一次比较方便
自己免疫力低下，很需要长效保护
感觉药效会更强劲
治疗+预防，一举两得，比专门去打流感疫苗方便
其他
*
17.
如果
您孩子
得了流感，请问您给他使用该药物的意愿如何
非常不愿意
非常愿意
1
2
3
4
5
*
18.
请问您不太愿意让孩子使用该药物的主要原因是什么？
【
最多
选择4项】
不想静脉注射
不想使用抗病毒药物，使用对症药物即可
不想去医院就诊
价格太贵
药效太久担心副作用
对于药效持续3-6个月不信任
得了流感后再预防感觉价值不大
其他
*
19.
请问您比较愿意使用该药物的主要原因是什么？
【
最多
选择2项】
孩子免疫力低下，很需要长效保护
感觉药效会更强劲
觉得注射一次比较方便
治疗+预防，一举两得，比专门去打流感疫苗方便
其他
*
20.
请问
您个人
最近一年中（去年5月至今）得过各类大小呼吸道疾病（包括新冠、流感，支原体，普通感冒等）的次数大概有多少？
1次
2次
3-5次
5次以上
*
21.
请问
您孩子
最近一年中（去年5月至今）得过各类大小呼吸道疾病（包括新冠、流感，支原体，普通感冒等）的次数大概有多少？
1次
2次
3-5次
5次以上
*
22.
您所从事的行业是?
医药
食品
饮料
化妆品
保健品
互联网
其他
23.
基本信息：后续如果您愿意接受我们的访谈请留下您的姓名和联系方式
姓名：
姓名：
电话：
电话：
评价对象得分
字体大小
