知情同意书
亲爱的参与者:
您好!真诚地感谢您参与本研究。
本研究面向
高完美主义倾向大学生
,关注高完美主义倾向者在面对“不够好”“出错”“比较”等情境时常见的自我批评与过度自我否定体验,并探究一套线上网站微干预的有效性。
当前问卷信息
您现在填写的是报名与筛查问卷,填写时间约为 3-5 分钟。
本问卷的用途是了解您是否符合本研究的纳入条件。
填写本问卷并不代表您已经正式入组
,研究者将根据您的填写结果进行筛查。
研究内容
如果您通过筛查并正式入组,您将参与后续正式研究流程,包括:
1、填写测量问卷(共4次,每次约10分钟);
2、完整参与14天线上微干预(每天约5分钟)。
研究报酬
通过筛查并完成全部研究流程后:
1、您可获得【30元】感谢金
2、并系统体验一套实用的完美主义/自我批评应对工具
结果通知方式
若您通过筛查,研究者将通过您填写的微信联系;
若您未通过筛查,研究者将通过您填写的邮箱告知结果。
自愿参与
您的参与是完全自愿的。这意味着您可以自由选择是否填写本问卷,也可以在填写过程中随时退出。
研究保密
您提供的信息仅用于本研究相关的筛查、联系和研究分析,研究者将对您的个人信息和填写内容予以保密。
联系方式
如果您对本研究有任何疑问,或者您因参与本研究而遇到不利影响,请联系2300013556@stu.pku.edu.cn。
请在继续前确认:
1、我已知晓,本问卷用于报名与筛查,填写后不代表我一定进入正式研究;
2、我已知晓,研究者将根据我的填写结果判断我是否符合研究纳入条件;
3、我已知晓,若通过筛查,研究者将通过我填写的微信联系我;若未通过筛查,研究者将通过我填写的邮箱告知我;
4、我已知晓,只有在通过筛查并正式入组,且完成全部研究流程后,方可获得30元感谢金;
5、我已知晓,我的参与是自愿的,并同意研究者在保密前提下使用我填写的信息开展本研究。
同意并继续
不同意并退出
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重新定位 · 14天线上网站干预招募
录音中...
请根据您的真实感受和经历回答每个问题。您的回答将被严格保密,仅用于学术研究目的。感谢您的宝贵时间和真诚合作!
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
*
3.
您的手机号码
*
4.
您的微信号
若您通过筛查,研究者将通过您填写的微信联系。
*
5.
您的常用邮箱
若您未通过筛查,研究者将通过您填写的邮箱告知结果。
*
6.
您目前就读的高校
*
7.
您目前所在的年级
大一
大二
大三
大四
研一
研二
研三
博一
博二
博三
博四
博五
其他(请在此说明)
以下是一些基本情况的统计,请您根据自己的实际情况回答以下问题,选择符合您情况的选项。
*
8.
如图所示为一个阶梯,这个梯子代表了不同的【
学业成绩水平
】,等级越高,表示其学业成绩水平越高。请结合您的个人情况,思考一下,您觉得自己的学业成绩水平处于梯子的哪个层级?
10
09
08
07
06
05
04
03
02
01
*
9.
如图所示为一个阶梯,这个梯子代表了所处的【
不同的社会阶层
】,等级越高,表示其所处的阶层地位越高。低层代表社会底层,这些人的生活境况是最糟糕的,教育程度最低、工作最不体面、收入最低下;顶层代表社会最高层,这些人的生活境况是最优裕的,他们受教育程度高、工作最体面、收入最高。
请结合你自己的家庭经济状况、父母的受教育程度以及职业,思考一下,您觉得自己的家庭处于梯子的哪个层级?
10
09
08
07
06
05
04
03
02
01
*
10.
【
六个月内
】您是否被诊断有以下疾病?
【多选题】
严重躯体疾病(如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等)
其他躯体疾病(请注明)
精神分裂谱系障碍
人格障碍
双相情感障碍
抑郁障碍
焦虑障碍
进食障碍(请注明具体诊断)
其他精神疾病(请注明)
以上均无
*
11.
请您根据自己的实际情况回答以下问题,选择符合您情况的选项。
是
否
在过去一个月内,你是否觉得死了会更好,或者希望自己死了?
在过去一个月内,你是否觉得死了会更好,或者希望自己死了?
在过去一个月内,你是否想要伤害自己?
在过去一个月内,你是否想要伤害自己?
在过去一个月内,你是否想过自杀?
在过去一个月内,你是否想过自杀?
在过去一个月内,你是否有自杀计划?
在过去一个月内,你是否有自杀计划?
在过去一个月内,你是否尝试过自杀?
在过去一个月内,你是否尝试过自杀?
在你一生中,你曾经尝试过自杀吗?
在你一生中,你曾经尝试过自杀吗?
你是否能承诺自己不会自伤、自杀?
你是否能承诺自己不会自伤、自杀?
*
12.
请您仔细阅读以下每一项陈述,并根据您
【
过去一个月
】
的实际情况,选择最符合您感受的选项。
从未
有时
经常
总是
你是否曾经为自己设定了过高的目标,并逼迫自己全力以赴去实现?
你是否曾经为自己设定了过高的目标,并逼迫自己全力以赴去实现?
你是否更倾向于关注自己已经取得的成就,而不是那些尚未实现的?
你是否更倾向于关注自己已经取得的成就,而不是那些尚未实现的?
有没有人说过你的自我要求过高?
有没有人说过你的自我要求过高?
你是否因为没有实现目标而觉得自己很失败?
你是否因为没有实现目标而觉得自己很失败?
你是否害怕可能无法达到自己的标准?
你是否害怕可能无法达到自己的标准?
你是否因为觉得标准容易达到而提高自己的标准?
你是否因为觉得标准容易达到而提高自己的标准?
你是否把“能否达到高标准”作为评价自我的依据?
你是否把“能否达到高标准”作为评价自我的依据?
你是否在完成某个目标时只是应付了事?
你是否在完成某个目标时只是应付了事?
你是否反复审视自己在达到标准方面做得怎样(例如,对比自己与他人的表现)?
你是否反复审视自己在达到标准方面做得怎样(例如,对比自己与他人的表现)?
你觉得其他人会把你视为一个“完美主义者”吗?
你觉得其他人会把你视为一个“完美主义者”吗?
你是否一直在努力达到自己的标准,哪怕这意味着你可能会错过某些事情?
你是否一直在努力达到自己的标准,哪怕这意味着你可能会错过某些事情?
你是否因为害怕在某个方面失败,而避免参加任何该方面的测试?
你是否因为害怕在某个方面失败,而避免参加任何该方面的测试?
*
13.
请您仔细阅读以下每一项陈述,并根据您的实际情况,凭第一感觉回答所有问题,
不要在个别条目的回答上花费太多时间
。
非常不符合
基本不符合
一般
基本符合
非常符合
如果我在工作/学校中失败,这说明我整个是一个失败的人。
如果我在工作/学校中失败,这说明我整个是一个失败的人。
若有人在工作或学习比我强,我会觉得自己整个地失败了。
若有人在工作或学习比我强,我会觉得自己整个地失败了。
做事或学习的时候若是有部分的失败,我会觉得自己完全失败了。
做事或学习的时候若是有部分的失败,我会觉得自己完全失败了。
尽管我小心翼翼地做事,还是经常感到自己做得不太正确。
尽管我小心翼翼地做事,还是经常感到自己做得不太正确。
假如我犯错误,人们很可能会轻看我。
假如我犯错误,人们很可能会轻看我。
此题请选基本符合。
此题请选基本符合。
如果我不能做得跟别人一样好,说明我是个低人一等的人。
如果我不能做得跟别人一样好,说明我是个低人一等的人。
如果我不能始终表现出色,我就会失去别人对我的尊敬。
如果我不能始终表现出色,我就会失去别人对我的尊敬。
我经常对一些日常小事也犹豫不决。
我经常对一些日常小事也犹豫不决。
我的工作进度缓慢,因为我常重复那些工作。
我的工作进度缓慢,因为我常重复那些工作。
为了把一件事情做好,我需要花较长的时间。
为了把一件事情做好,我需要花较长的时间。
*
14.
请您仔细阅读以下每一项陈述,并根据您
在
【过去一周内】
的实际情况,选择最符合您感受的选项。
非常不符合
基本不符合
基本符合
非常符合
我觉得很难让自己安静下来
我觉得很难让自己安静下来
我感到口干舌燥
我感到口干舌燥
我完全不能积极乐观起来
我完全不能积极乐观起来
我感到呼吸困难,不做运动也感到气促
我感到呼吸困难,不做运动也感到气促
我发现很难主动去做事
我发现很难主动去做事
我容易对周围环境反应过敏
我容易对周围环境反应过敏
我曾感到颤抖(如手发抖)
我曾感到颤抖(如手发抖)
我时常感到神经紧张
我时常感到神经紧张
我担心自己可能因为恐慌而出洋相
我担心自己可能因为恐慌而出洋相
我觉得自己对将来很失望
我觉得自己对将来很失望
非常不符合
基本不符合
基本符合
非常符合
我感到自己变得焦虑不安
我感到自己变得焦虑不安
我感到很难放松下来
我感到很难放松下来
我感到消沉和沮丧
我感到消沉和沮丧
我无法容忍任何妨碍我继续工作的事情
我无法容忍任何妨碍我继续工作的事情
我感到快要失控了
我感到快要失控了
我对任何事情都无法产生热情
我对任何事情都无法产生热情
我感到自己不具备存在的价值
我感到自己不具备存在的价值
我感到自己很容易因为小事而生气
我感到自己很容易因为小事而生气
在没有明显的体力活动时,我也感到自己心跳过快或心律不齐
在没有明显的体力活动时,我也感到自己心跳过快或心律不齐
我无缘无故地感到害怕
我无缘无故地感到害怕
我感到生活毫无意义
我感到生活毫无意义
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