雅安远程医疗与数字医疗使用情况调研问卷

尊敬的女士/先生： 您好！为了解雅安远程医疗与数字医疗使用情况，我们对此进行调查。非常感谢您能够参与此次调查，调查将充分保障您的私人信息，再次感谢您的协助！
解释：
远程医疗：是指在线挂号、在线缴费、在线问诊、使用互联网医院或在线医疗平台咨询、在线浏览医疗机构检查或诊断结果、其他网上医疗服务等。
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1.
您的性别:
男
女
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2.
您属于以下哪些情况【最少选择1项】
户籍在雅安
常住雅安
不属于上述情况但使用过雅安远程医疗服务
以上三项都不属于
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3.
您的年龄段:
17岁及以下
18~24
25~34
35~44
45~54
55~64
65以上
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4.
您的户籍所在地
城镇
农村
*
5.
您家里的户籍人口有_____位？（家里户口本上人口数） （从1到10）
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6.
您的学历是
小学及以下
初中
高中（中专）
大专
本科
硕士研究生及以上
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7.
您近三年的平均月收入范围
1000以下
1000-1999
2000-2999
3000-3999
4000-4999
5000-6999
7000-9999
10000及以上
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8.
自感健康状况
非常健康
健康
一般
不健康
非常不健康
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9.
过去四年您是否使用过雅安远程医疗在线服务?（如选“否”，跳转至问题“态度”）
是
否
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10.
您对雅安远程医疗在线服务的满意程度?
非常不满意
不太满意
一般
基本满意
非常满意
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11.
您使用过哪些医疗机构的远程医疗或在线医疗服务?

     远程医疗包括：在线挂号、在线缴费、在线问诊、使用互联网医院或在线医疗平台咨询、在线浏览医疗机构检查或诊断结果等。

【最少选择1项】
雅安市人民医院 满意度评分（1-10分）
雅安市中医医院 满意度评分（1-10分）
雅安市第四人民医院 满意度评分（1-10分）
雅安市第二人民医院 满意度评分（1-10分）
雅安市名山区人民医院 满意度评分（1-10分）
雅安职业技术学院附属医院 满意度评分（1-10分）
其他_________________ 满意度评分（1-10分）
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12.

感知易用性满意度

非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
进入雅安的在线问诊流程很容易
进入雅安的在线问诊流程很容易
雅安远程医疗的使用和操作十分简单
雅安远程医疗的使用和操作十分简单
雅安当地远程医疗服务使医患沟通很灵活
雅安当地远程医疗服务使医患沟通很灵活
我可以熟练地运用雅安当地远程医疗服务看病
我可以熟练地运用雅安当地远程医疗服务看病
雅安远程医疗的检查/咨询/诊断结果清晰易懂
雅安远程医疗的检查/咨询/诊断结果清晰易懂
雅安当地远程医疗服务具有及时、便捷、高效的特点
雅安当地远程医疗服务具有及时、便捷、高效的特点
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13.
感知有用性满意度
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
雅安远程医疗相比线下医疗更节约时间
雅安远程医疗相比线下医疗更节约时间
雅安远程医疗可让我享受更优质的医疗资源
雅安远程医疗可让我享受更优质的医疗资源
雅安远程医疗方便我在医院非门诊时间就诊
雅安远程医疗方便我在医院非门诊时间就诊
雅安远程医疗相比线下医疗节约了我的就医费用
雅安远程医疗相比线下医疗节约了我的就医费用
雅安远程医疗让我在当地获得和其他地区无差异的医疗服务质量
雅安远程医疗让我在当地获得和其他地区无差异的医疗服务质量
雅安远程医疗使我更方便地与其他地区的专家进行交流
雅安远程医疗使我更方便地与其他地区的专家进行交流
雅安远程医疗使我免于麻烦别人陪同看病
雅安远程医疗使我免于麻烦别人陪同看病
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14.
外部环境
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
雅安远程医疗在线平台的看病流程设计应简单
雅安远程医疗在线平台的看病流程设计应简单
雅安远程医疗应有24小时在线人工服务
雅安远程医疗应有24小时在线人工服务
雅安远程医疗平台在设计阶段应更多考虑使用者的意见
雅安远程医疗平台在设计阶段应更多考虑使用者的意见
雅安远程医疗应通过媒体或广告宣传自身
雅安远程医疗应通过媒体或广告宣传自身
政府的宣传会引起我对雅安远程医疗的兴趣
政府的宣传会引起我对雅安远程医疗的兴趣
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15.
态度
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
我愿意了解和学习远程医疗的操作方法
我愿意了解和学习远程医疗的操作方法
我喜欢使用远程医疗
我喜欢使用远程医疗
我对雅安远程医疗未来能更好发展抱有期待
我对雅安远程医疗未来能更好发展抱有期待
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16.
使用意向
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
我愿意使用远程医疗
我愿意使用远程医疗
我愿意继续使用远程医疗
我愿意继续使用远程医疗
我乐意向别人推荐使用远程医疗
我乐意向别人推荐使用远程医疗
我愿意用远程医疗代替传统医疗
我愿意用远程医疗代替传统医疗
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17.
信任差序格局与个体行为
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
家人或亲戚影响了我对远程医疗的态度
家人或亲戚影响了我对远程医疗的态度
邻居影响了我对远程医疗的态度
邻居影响了我对远程医疗的态度
同事或同学影响了我对远程医疗的态度
同事或同学影响了我对远程医疗的态度
村镇干部或社区工作人员影响了我对远程医疗的态度
村镇干部或社区工作人员影响了我对远程医疗的态度
周边的事业成功者或知名人士影响了我对远程医疗的态度
周边的事业成功者或知名人士影响了我对远程医疗的态度
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18.
外部环境/区位条件
非常不同意不太同意中立基本同意非常同意
我距离医院的距离会影响我对远程医疗的使用选择
我距离医院的距离会影响我对远程医疗的使用选择
所在地区的医疗水平会影响我对远程医疗的使用
所在地区的医疗水平会影响我对远程医疗的使用
所在地区的公共交通易达性会影响我对远程医疗的使用
所在地区的公共交通易达性会影响我对远程医疗的使用
所在地区的经济发展水平会影响我对远程医疗的使用
所在地区的经济发展水平会影响我对远程医疗的使用
所在地区医疗水平相对越低，我越倾向于使用远程医疗
所在地区医疗水平相对越低，我越倾向于使用远程医疗
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19.

消费者创新与消费者参与

您认为下面，哪项服务最能增加您对远程医疗的兴趣
设有服务反馈渠道
能纳入更多的优质医师提供医疗服务
能提供慢性病远程管理
设有远程医疗使用者的在线交流社区
能把尽可能多的远程医疗服务纳入医保报销
能提供视频咨询服务
能提供更多、更准确的健康知识科普
其他 ____ _
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20.
您认为在线医疗咨询最应当按（ ）、（ ）方式收费（多选，选两项）【请选择2项】
咨询时间占用，时间越长收费越高
医疗专家级别，级别越高，收费起价越高
按针对一种疾病咨询的问题条目数量，问题越多，收费越高
允许多个医疗专家参与回答，对最满意的回答付费
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